發文日期：中華民國112年10月24日
發文字號：疾管防字第1120201110號
速別：最速件
密等及解密條件或保密期限：
附件：如文附件一 附件二 附件三 附件四

主旨：檢送嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)非強制隔離住院醫療費用申報及核付作業草案(下稱核付作業草案)1份，請查照。

說明：

一、旨揭核付作業草案(附件1)經報部同意，刻正函報行政院，實施期間為本(112)年6月17日至12月31日，符合下列實施對象之條件或標準者，相關費用由本署公務預算支應，不列入健保總額預算：

　　(一)具健保身分之COVID-19確診個案，通報日次日起算7日(下稱支付起訖日)內依感染管制措施住院治療期間之醫療費用。

　　(二)具健保身分之COVID-19確診個案通報當次病程住院治療期間依「SARS-CoV-2感染臨床處置指引」使用Tocilizumab及Baricitinib之藥品費用，不限通報日次日起算7日內。

二、為利作業時效，請貴署惠予依旨揭核付作業草案辦理下列事項：

　　(一)新增法定傳染病項目虛擬醫令NND012(嚴重特殊傳染性肺炎非強制隔離個案)，及新增申報檢核邏輯如附件2。

　　(二)本案費用以公務預算支付之作業方式，由本署提供COVID-19確診個案清單(欄位格式如附件3)，請貴署據以擷取清單中個案住院期間符合支付起訖日之健保申報費用明細(含Tocilizumab及Baricitinib藥品當次病程住院期間整筆費用，不限支付起訖日)予本署，無須拆分是否為COVID-19相關醫療費用，如部分醫令無法依支付起訖日擷取提供，則提供整筆醫令資料，俟本署核定支付金額後，函送貴署辦理追扣補付作業。作業時程表如附件4。

　　(三)有關本年6月17日迄今，醫療院所已向個案收取Tocilizumab及Baricitinib藥品費用之案件，請醫療院所依貴署規定期限及旨揭核付作業完成費用補申報，並於接獲貴署核付之藥品費用後，儘速歸還個案代墊之費用。

三、請惠予將旨揭核付作業草案、新增之法定傳染病項目虛擬醫令NND012及案內相關事項轉知醫療院所，並請其依核付作業辦理醫療費用申報作業。

四、有關本年6月17日起以案件分類C5、虛擬醫令NND009申報之案件，則屬COVID-19強制隔離治療案件，仍依「衛生福利部法定傳染病醫療服務費用支付作業規範」辦理。

五、本案利用健保申報資料期間預計為本年11月20日至113年12月31日止，為確保資料安全，資料利用之特定目的消失或期限屆滿即刪除資料檔案，隨文檢送全民健康保險資料利用安全聲明1份(附件5)。

六、核付作業草案奉行政院核定後，將另函知貴署。