發文日期：中華民國109年5月26日

發文字號：衛授保字第1090033254號

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主旨：因應COVID-19(武漢肺炎)疫情期間，辦理提升暫付金額方案，仍依去年同期核定金額計算補付金額，惟門診透析服務自109年4月(費用年月)起回歸原暫付方式。

說明：

1. 依健保署109年4月10日健保醫字第1090033001號函(諒達)，因應COVID-19(武漢肺炎)疫情期間，為協助院所維持正常營運，辦理提升暫付金額方案，並將視實際執行情形及疫情發展滾動式修正。
2. 經統計109年就醫1-4月門、急、住診次數、費用，以4月IC卡上傳之件數資料，門診、急診及住診成長率分別為-16.5%、-28%及-18.7%，均呈現負成長，顯見院所申報量大幅減少，為賡續協助醫療院所維持正常營運，本方案仍依去年同期核定金額計算補付金額。
3. 109年第1季門診透析服務利用情形，件數成長率為1.8%，費用點數成長率為4.3%，考量門診透析服務並不受疫情影響，為免結算金額與暫付金額差距過大，爰自109年4月起回歸原暫付方式(暫付金額係以申請點數*暫付成數*每點暫付金額計算，每點暫付金額，以最近一季結算平均點值9成計算，並以不高於0.9元為限)。
4. 惟仍授權健保署各分區業務組，依醫事機構狀況個別認定，如停診、基期異常、醫師人數減少、未支用藥品費、未支用特殊材料費、核減金額等，前開補付金額計算修正後，後續仍將視實際執行情形及疫情發展滾動式修正。
5. 副本抄送健保署各分區業務組，請配合辦理並轉知轄區特約醫事服務機構知悉。