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:::計畫簡介及成果
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* 2011-02-11 98-99年度病歷中文化規劃及試辦計畫

委託支援機關：台灣健康資訊交換第七層協定協會

執行起迄：99年01月~99年12月

執行摘要及成果：

(一) 計畫緣起
爾來「病歷中文化」議題，引起立法委員、媒體、民眾、法界及醫療等相關團體之熱烈討論。由於醫事人員書寫病歷，係為其治療及照護病人之需求，所留下之紀錄，以使上開治療及照護有延續性、整體性。惟病人對其自身健康狀況了解之需求日益迫切，常希望能知道其就醫之病歷內容。為尊重醫事人員書寫病歷之專業，同時兼顧病人對其健康資訊渴求之需要，本署擬成立一病歷中文化推動小組，訂立病歷所涉及之專有名詞中英對照制定流程，及研商病歷中文化之必要性、可行性及實施範圍，並徵求試辦醫院據以試辦。

(二) 計畫執行事項
  • 中華民國醫師公會全國聯合會、台灣病歷資訊管理學會成立「病歷中文化規劃小組」，其組織架構及成員建議名單(至少包含各醫學中心代表、等及其他具代表性醫師團體，規劃成員並至少需達15人以上)。
  • 提交中英對照之標準制定流程書。
  • 提交國內病歷中文化之必要性、可行性及實施範圍報告書。
  • 成立「字彙翻譯工作小組」；完成翻譯醫學專有名詞至少15,000個字彙。
  • 99年11月舉辦3場病歷中文化政策說明會。

(三) 計畫成果及展望：
  • 成立【病歷中文化規劃小組】，邀集醫療各領域之專業人士擔任委員，其包括醫療、護 理、醫管、藥事、檢驗、法規、資訊、台灣病歷資訊管理學會，並請醫師公會全聯會、牙醫師公會全聯會、三層級協會(醫學中心、區域醫院、地區醫院)各自推派代表一名，為與署內政策一致，特邀請「衛生署病歷中文化推動小組」委員參與本規劃小組。
  • 召開病歷中文化規劃小組啟動會議，會中邀請衛生署長官及委員針對病歷中文化相關議題進行討論。
  • 進行國內病歷中文化之必要性、可行性及實施範圍問卷調查。為深入了解病歷中文化之相關問題，將針對其必要性、可行性及實施範圍進行調查，問卷調查對象為「病歷中文化規劃小組委員」，調查內容分為三部份：國內病歷中文化面臨的問題及其困難程度(可行性)、翻譯醫學專有名詞之範圍、國內病歷中文化實施範圍之中文化程度、優先順序。
  • 進行全國醫院問卷調查。針對本計畫執行過程中醫療及社會各界所提出之意見與疑義，併同[98-99年度病歷中文化規劃及試辦計畫]之病歷中文化規劃小組專家會議紀錄，設計題綱，並經專家諮詢完成定版，發送全國。對象涵括:醫學中心醫院、區域醫院、地區醫院、專科醫學會、護理師公會及相關醫事團體單位，函請各單位交付各醫事人員含醫師、護理人員、其他醫事人員及行政人員繕寫。
  • 訪談共55人次專家學者，對象包含不同層級之醫院院長(副院長)、公私立之醫學院代表及醫事法規專家。訪談內容的重點除了說明推動病歷中文化的背景因素，針對問卷調查難以探索其認知問題，如對於病歷的定位、醫療法律見解及實務執行病歷中文化推動的過程中可能產生爭議的細節及解決對策等項，了解受訪者的意向，以逐步彙整專家代表意見資料。
  • 訪談5家病歷中文化試辦醫院。
  • 提交國內病歷中文化之必要性、可行性及實施範圍報告書。
  • 訂定中英對照之標準制定流程書。
  • 成立【字彙翻譯工作小組】。
  • 召開字彙翻譯工作小組啟動會議、確認本案之翻譯範圍、字彙來源、翻譯參考基準。
  • 召開審查會議並完成醫學專有名詞中英文翻譯字彙18,735個字彙。
  • 舉辦3場病歷中文化政策說明會。於全國北、中、南區舉辦我國推動病歷中文化之政策說明會，並邀請全國醫院院長、主管及相關同仁一同參加，會中推廣並宣導目前政府推動病歷中文化政策及近程目標，並且請試辦醫院進行實務分享，具體說明各醫院試辦情況及碰到之困難，使其作為日後政府政策制定之參考依據。有關我國推動病歷中文化之政策說明會之課程安排，乃先由衛生署對目前病歷中文化政策規劃進行簡介，並邀試辦醫院針對導入病歷中文化進行實務分享，最後針對政策與醫院面臨病歷中文化之問題、可行做法進行綜合座談，以利衛生署制訂相關政策之參考依據。
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