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:::健保署相關公告
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* 2020-03-16 因應COVID-19(武漢肺炎)疫情期間,辦理提升暫付金額方案,協助院所維持正常營運,詳如說明,請查照並協助轉知所屬會員知悉。

發文日期:中華民國109年3月12日

發文字號:健保醫字第1090032872A號

速別:最速件

密等及解密條件或保密期限:

附件:如說明三、四附件一 附件二

主旨:因應COVID-19(武漢肺炎)疫情期間,辦理提升暫付金額方案,協助院所維持正常營運,詳如說明,請查照並協助轉知所屬會員知悉。

說明:

一、依各總額部門109年度第一次總額研商議事會議討論事項辦理。

二、因應COVID-19(武漢肺炎)疫情期間,為協助院所維持正常營運,於各總額部門研商議事會議討論提升暫付金額方案,各總額部門意見簡述如下:

(一)醫院總額部門:以去年同期核定金額暫付,並109年1月費用也應補付,考量108年及109年過年月份有差異,1月及2月費用應合併計算。

(二)西醫基層總額:以申請點數之95%進行暫付。

(三)中醫總額:無意見,配合政策辦理。

(四)牙醫總額及透析總額:維持原暫付金額,不另調整。

三、本署尊重各總額部門意見,惟考量管理之一致性,訂定本方案處理原則如下:

(一)原醫療費用申報之暫付、核付等作業仍按現行規定辦理。

(二)另依下列計算方式計算補付金額,並由本署各分區業務組以補付代碼:2P2「COVID-19(武漢肺炎)疫情期間提升暫付金額方案補付」進行補付,該帳務併同申報2月費用之一暫暫付款付款時程辦理。

1、醫院總額部門:補付金額=去年同期核定金額-當月暫付金額。自費用年月109年1月起適用,惟因108年及109年過年月份差異,1月及2月費用應合併計算。無去年同期核定金額者,其補付金額比照下列西醫基層總額方式計算。

2、西醫基層總額:補付金額=當月申請點數*0.95-當月暫付金額,自費用年月109年2月起適用。

3、中醫總額、牙醫總額、透析總額及交付機構(如特約藥局、檢驗所、物治所、居護所等):補付金額比照西醫基層總額方式計算,自費用年月109年2月起適用。

(三)考量疫情狀況,上開補付作業原則採全面施行,但特約醫事服務機構如無意願參加,可於109年3月20日前向本署各分區業務組書面申請退出(申請書如附件1),另針對核減率過高或有查核案件在身等之特約醫事服務機構,將授權本署各分區業務組審酌評估。

(四)本方案將視實際執行情形及疫情發展滾動式修正。

四、針對一暫暫付之醫療費用付款通知書新增相關說明文字(如附件2)。

*健保醫字第1090032872A號.pdf Pdf格式
*附件一.pdf Pdf格式
*附件二.pdf Pdf格式