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:::審查執行會暨分會組織規章
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* 2017-02-08 醫院醫療服務審查執行會組織章程
台灣醫院協會
醫院醫療服務審查執行會組織章程

1051229日台灣醫院協會第22屆第7次理監事聯席會議通過

第一條            台灣醫院協會(以下簡稱協會)接受衛生福利部中央健康保險署(以下簡稱健保署)委託辦理醫院醫療服務審查,設置協會醫院醫療服務審查執行會(以下簡稱本)特訂定本章程

第二條            本會依健保署分區業務組行政轄區,設本會執行分會(以下簡稱分會)如下:

一、臺北執行分會

二、北區執行分會

三、中區執行分會

四、南區執行分會

五、高屏執行分會

六、東區執行分會

第三條            本會置委員23人,其中1人為召集人,由本協會理事長擔任,4人為副召集人,由本協會副理事長及三層級協會理事長擔任,其餘18人,由三層級協會依健保6轄區各推舉1人擔任。

第四條            本會置執行長1人、副執行長3人、辦公室主任1人,副主任1人,分組辦事,均由召集人指定提本會通過後任命之。

第五條            本會每二個月開會1次為原則,必要時得召開臨時會議;開會時,以召集人為會議主席,召集人未能出席時,由召集人指定之副召集人擔任主席。

執行長、副執行長、辦公室主任、副主任為當然列席。

第六條            本會召集人不能執行職務時,應指定副召集人1人代理;未指定時,由委員就副召集人中推舉1人代理。召集人、副召集人、執行長、副執行長之任期,均為1年,並隨職務進退。

第七條            本會得視執行事務需要,聘請專家學者、顧問若干名,研擬審查、醫療服務品質與合理醫療費用等事項。

第八條            本會設審查、品質及DRG編審委員會,各置委員9-15人,各委員會執掌如下:

一、審查委員會

(一)、   研修各項醫療費用審查原則,醫院醫療費用審注意事項、審查機制、檔案分析及抽樣審查作業、醫療服務實地審查暨輔導作業原則等。

(二)、   各醫療科間審查事項之協調及仲裁。

(三)、   研商審查一致性管理機制。

(四)、   醫療費用審查人員之遴聘與管理。

(五)、   其他有關醫療費用審查及醫療服務審查制度之研究事宜。

二、品質委員會:

(一)、   蒐集並訂定品質監測查核指標。

(二)、   研商年度審查品質指標及具可行暨合理之目標值。

(三)、   與健保署共同規劃醫療服務審查品質提升及監測方案

三、DRGs編審委員會:

(一)、   研修DRGs編碼審查機制。

(二)、   研商暨校正ICD-10-CM/PCS對應DRGs之偏誤。

第九條            分會組織章程,由本會擬訂,報本協會理監事會備查。當分會遇有爭議無法解決或無法執行本會通過決議之情事時,本會得逕行裁決,必要時並得接管分會之業務,直至紛爭解決。

第十條            本會、分會委員均為無給職,但出席會議得支給出席費。

第十一條    本組織章程奉核定後實施,並報經本協會理監事會備查,修正時亦同。 

*審查執行會組織章程.pdf Pdf格式