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* 2017-01-24 【新聞】不要從荒謬走向另一個笑話

不要從荒謬走向另一個笑話

謝文輝/台灣私立醫療院所協會名譽理事長、台灣社區醫院協會名譽理事長

  健保新推「專業雙審」改變一位醫師審查就定案的原來模式,改由兩位審查,兩者核刪重疊部位才予以實際核刪。讓外界跌破眼鏡的是同科兩位審查醫師的共識交集竟然這麼少,造成核刪率雪崩式下跌,而一起試辦的「具名公開審查」也不惶多讓,一公開站出來個個都成了無牙老虎,核刪率一路下滑,快要變成「公開具名不審查」,專業標準在哪裡?在哪一個點才正確?讓人傻眼,搞成一個天大的笑話。

  坦白說我們還是要肯定,這個試辦方案,他像一個照妖鏡,長久以來讓外界詬病的「專業審查」缺失,一一現形。現在我們清楚的知道,原來二十幾年來所謂「健保專業審查,在各科都有審查注意要點、共識,且對審查醫師與其審查,都有考評、監測的機制」原來都只是說說而已。在缺乏周全完備的審查準則的基礎下,審查是個人自由心証,怪不得質疑爭議不斷,成了一齣荒謬劇,同樣的因為缺乏這一個基礎也讓新推的試辦方案變成一場笑話。 

  現在試辦的成果如此明確,真相已經大白,我們不是應該立即按下終止鍵,停止這些紛亂。畢竟「專業審查」還是必要之惡,儘速攜手凝聚共識,建立一套周全完備的各科審查準則和共識,讓醫療的服務執行和審查有共同的依憑和交集,讓專業審查重回正軌,屆時具名公開不公開或要雙審、參審,其實大家都不會有意見。如果健保署還要執著的繼續試辦,那不是從一個荒謬走向另一個笑話嗎?

 

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