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:::計畫簡介及成果
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* 2011-02-11 97年度研擬電子病歷檢查機制

委託支援機關:行政院衛生署

執行起迄:97年12月~98年5月

執行摘要及成果:

一、計畫緣起
根據衛生署94年度「醫療院所病歷電子化現況調查」結果顯示,國內醫院病歷電子化發展已相當普及,共計約有5成醫院病歷資料已進行電腦化,約3成醫院病歷電子化已進展至院內整合階段並逐漸邁向院際之分享與交換應用,顯示過去幾年推動病歷電子化之發展已具初步成效,應順勢大力推展。雖然目前電子病歷之相關法規已公佈實施,然而對醫療機構而言,目前並沒有一套完整的規範協助發展電子病歷,甚至可以放心的免除紙本病歷,而不用擔心未來相關行政單位如:健保局、法院不予認可時所需負責之法律責任,應如何配合法規政策協助發展電子病歷,乃是目前所需面臨的重要課題。衛生署「電子病歷資訊安全強化案」擬藉由提供醫院資訊安全種子人員培訓、教育訓練、ISO27001:2005驗證服務等措施,鼓勵醫院自主導入ISO27001:2005,強化電子病歷之資訊安全,並制定電子病歷檢查機制,以提升民眾對醫院電子病歷作業之接受度及信賴度。為確認宣稱符合「醫療機構電子病歷製作及管理辦法」之醫療機構,確實依該辦法之規範執行,委託台灣醫院協會進行電子病歷檢查機制之研擬,以輔助醫療機構發展具適法性之電子病歷,並作為將來電子病歷檢查作業時之參考依據。
 
二、計畫摘要
  • 專家委員會議
    針對架構性及策略性問題進行討論,會議由本會楊漢湶副理事長親自召集,並邀請衛生署資訊中心及醫事處長官進行指導。
  • 召開工作小組會議
    為制訂電子病歷檢查項目,由健康管理資訊委員會召集人劉立副院長擔任主席,召開多次工作小組會議針對檢查項目之規劃方向及撰寫方式進行討論及制訂,並將相關決議送交專家委員會議定案。
  • 蒐集相關文獻資料,藉以學習相關經驗
    • ISO 27001:2005
    • 新制醫院評鑑及新制教學醫院作業程序
    • 縣市衛生局督導考核作業說明
  • 透過專家訪談,蒐集專業意見
    集國內醫療資訊學者專家針對目前國內電子病歷之法律規範、HCA服務應用經驗、實施電子病歷之考量、衛生主管機關相關意見及困難等作為醫療機構電子病歷檢查機制規劃之參考,再整合相關文獻分析,提出查核與認證機制之規劃方向與可行性建議。
  • 廣泛的意見調查,彙整各界意見
    為確保醫療機構電子病歷檢查機制之可用性,本會特別發函全國醫院、各縣市衛生局、資訊廠商,針醫療機構電子病歷檢查機制草案進行意見蒐集。
    • 調查期間:98年5月1日~98年5月20日間提出問題及建議。
    • 調查對象:全國醫院、各縣市衛生局、資訊廠商等共計595份。
  • 實地檢查試作,確認實務可行
    • 醫療機構電子病歷試檢說明會
      本會於電子病歷實地試檢前,針對醫療機構實地檢查進行方式及資料準備方向舉辦說明會,並邀請衛生主管機關代表、本專案之專家委員、HCA憑證中心代表及協助開發輔助檢查軟體之廠商代表與會,與受檢醫院進行雙向溝通,藉以瞭解實地檢查相關事宜。
    • 檢查委員共識營
      為確保各檢查委員評分之一致性及了解實地評鑑之相關作業要點,於實地檢查作業進行前,特召開共識營讓檢查委員達成共識。
    • 醫療機構電子病歷試檢
      為確保醫療機構電子病歷檢查機制之可用性,本會邀請各層級醫院共同合作辦理試檢,以確保於實際檢查無礙。
  • 醫療機構電子病歷檢查機制可行性分析調查
    為了解各受試檢醫院對電子病歷實地檢查試檢作業之建議與可行性,特別設計「醫療機構電子病歷檢查機制可行性分析調查表」針對受評醫院進行調查,進而分析醫療機構電子病歷檢查機制實地檢查之可行性。
  • 醫療機構電子病歷檢查機制檢討會議
    本會於實地檢查作業結束後,邀請參與實地試檢委員、衛生主管機關代表、試評醫院代表,針對實地檢查作業及電子病歷檢查機制進行檢討會議,蒐集各方意見讓電子病歷檢查機制更臻完善。
 
三、計畫執行成果
為確保醫療機構電子病歷檢查機制之可行性,本會特別與下列醫療機構進行電子病歷試評作業:
日期/時間 試評醫院 實施範圍
5/26 (W二) 13:00 ~ 16:00 高雄縣立岡山醫院 門診醫令
5/27 (W三) 9:00 ~ 12:00 台大醫院公館分院 護理給藥紀錄
6/3 (W三) 10:00 ~ 12:00 李偉華診所 門診醫令
6/3 (W三) 14:00 ~ 17:00 台北醫學大學附設醫院 放射影像
6/4 (W四) 9:00 ~ 12:00 林口長庚紀念醫院 檢驗報告
本會透過醫療機構電子病歷檢查機制可行性分析調查、實地試評作業及醫療機構電子病歷檢查機制檢討會議,蒐集醫療機構及專家委員等之建議,完成【醫療機構電子病歷檢查機制】實施計畫建議書,供行政院衛生署未來進行電子病歷檢查作業之參考依據。